尿疹（失禁性皮膚炎）

尿疹的成因

尿疹（失禁性皮膚炎，Incontinence-Associated Dermatitis, IAD）是長者及失禁患者常見的皮膚問題，主要發生在生殖器、會陰、臀部及大腿內側等長期接觸排泄物的位置。此類皮膚炎症由於排泄物中的刺激物質長時間接觸皮膚，導致皮膚受損，進而引發一系列不適症狀。

尿疹的臨床表現包括皮膚泛紅、出丘疹、水泡、流滲液，嚴重時甚至出現潰爛傷口不等。患者常感到痕癢、灼熱及刺痛，影響日常生活與情緒狀態。糞便中的酶（酵素）與尿液中的化學成分會迅速破壞皮膚角質層的蛋白質與脂質結構，使皮膚屏障失去天然功能。

當角質層屏障受損後，皮膚細胞便容易受到排泄物中的微生物、細菌與刺激物侵害，引發皮膚發炎、感染，甚至演變為慢性傷口。

患上尿疹的風險

研究指出，腹瀉患者的糞便中含有最多酶（酵素），因此患有腹瀉及小便失禁的患者最容易出現尿疹IAD，其次是同時有大小便失禁者，最後是單純小便失禁者。

這些酶會迅速破壞皮膚角質層中的蛋白質與脂質，削弱皮膚屏障功能，使皮膚更容易受到微生物與刺激物侵害，引發炎症與感染。

除了生理因素外，失禁護理不當亦是導致尿疹的重要成因。例如：更換尿片次數不足、尿片吸收力不夠，導致皮膚長時間浸泡在排泄物中，加劇皮膚受損。這種情況在臥床或行動不便的長者中尤為常見，若未能及時介入，可能演變為慢性傷口或壓傷。

此外，清潔方法不正確亦會加劇皮膚炎症。使用含有刺激性成分或鹼性的肥皂，會破壞皮膚酸鹼平衡；而以毛巾大力擦拭皮膚，則可能造成表皮撕裂或微損，都會加劇皮膚炎，進一步削弱皮膚防禦力。

正確預防及處理尿疹

在預防失禁性皮膚炎（IAD）方面，關鍵在於恰當清潔與有效阻絕排泄物對皮膚的侵害。照顧者應每日至少一次，或在患者出現大便失禁後，使用酸鹼度中性且溫和的皮膚乾洗泡沫，配合紗布輕柔地印拭皮膚，避免摩擦造成表皮損傷。

此步驟有助於清除排泄物殘留，同時保護皮膚屏障。

清潔後，應立即塗抹具超級保濕、防水及滋潤功能的皮膚保護乳液（如 Hydraguard），在皮膚表面形成透氣性保護膜，有效阻隔尿液與糞便中的酶與刺激物，減少炎症風險，維持皮膚乾爽與完整性。

若患者皮膚已出現破損或皮膚炎症反應，則需使用含氧化鋅（Zinc Oxide）的特效皮膚保護尿疹膏。氧化鋅具備抗菌、消炎與修復功能，能舒緩不適、促進癒合，並加強皮膚防禦力。

在挑選護理產品時，應特別留意成分安全性，避免使用含有香料、酒精或容易引起過敏的羊毛脂等刺激性物質，以免加劇皮膚炎症或引發過敏反應。

個案1：尿疹4天康復

個案中的尿疹患者（女，78歲）有大小便失禁情況，臀部患處由於長期浸泡於排洩物中，而引起失禁性皮膚炎。

由於情況不容忽視，顧問護士吳美君（May Ng）為患者制定了一套針對清潔及保護受損皮膚的護理方案。

專科護士同時亦教導照顧者正確的失禁護理知識，最終，尿疹在4天後順利康復。

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個案2：尿疹5天康復

個案中的尿疹患者有大小便失禁情況，陰囊患處由於長期浸泡於排洩物中，而引起失禁性皮膚炎。

由於情況不容忽視，顧問護士吳美君（May Ng）為患者制定了一套針對清潔及保護受損皮膚的護理方案。

專科護士使用了特別的包紮方法，確保塗在陰囊上的尿疹膏不會被磨擦掉。

另外，專科護士亦教導照顧者正確的失禁護理知識，最終，尿疹在5天後順利康復。