慢性傷口（逾1個月）

一個月不痊癒=慢性傷口

當皮膚受傷後，身體會啟動自然的傷口癒合機制，分為三個階段：發炎期、增生期及重整期。

這是一個有序的生物過程，旨在修復受損組織並恢復皮膚完整性。然而，當傷口癒合受到外在或內在因素阻礙，例如感染、缺氧、濕潤失衡或慢性炎症，癒合進度便會延遲、停滯甚至倒退。

若傷口持續超過一個月仍未癒合，便可界定為慢性傷口。慢性傷口若然得不到適當處理，不僅影響患者的生活質素與心理健康，更可能引發嚴重併發症，甚至截肢風險。因此，專科傷口護士在臨床護理中，必須透過專業評估找出癒合障礙的外在及內在根源因素，如傷口是否缺氧、是否受細菌感染、是否過乾或過濕等，並根據傷口狀況制定個人化的護理方案，以促進細胞修復、加速癒合進程，保障患者安全與康復希望。

1. 傷口痊癒的首要條件是充足氧氣

在傷口癒合過程中，充足的氧氣供應是促進細胞修復與肉芽組織生長的首要條件。尤其是年長者、糖尿病患者及患有動靜脈血管病變的人士，末端傷口血液循環欠佳，常見如下肢潰瘍等慢性傷口，因血液循環不良導致氧氣濃度不足，令傷口癒合進度顯著延遲，甚至停滯不前，傷口自然就難於癒合。

因此，學者便研究出局部供氧療法Topical Oxygen Therapy（T.O.T.）：無需患者自身體內氧氣循環，而是直接將高濃度純氧氣輸送至傷口表面，活化組織、促進細胞再生與血管新生，提升整體癒合速度。

早期的 T.O.T. 裝置體積龐大，僅能提供定點治療，限制患者活動。隨著科技進步，劍橋大學已成功研發出手掌大小的便攜式供氧裝置，讓患者在日常生活中也能持續接受全天候24小時的局部供氧療程，大幅提升臨床應用的靈活性與療效。

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2. 受感染傷口可致命

當專科護士進行傷口診斷時，會根據一系列臨床線索來評估感染風險，包括是否出現蜂窩性組織炎、異味、疼痛、癒合進度停滯、傷口是否持續惡化，以及是否形成菌膜等。這些指標有助護士判斷傷口是否受到細菌侵襲，並決定是否需要進一步採取微生物檢測。

當感染風險較高且情況許可時，護士會收集傷口拭子樣本，送往實驗室進行培植與分析，以鑑定傷口中存在的細菌種類。常見的致病菌包括金黃葡萄球菌與甲型鏈球菌，而其中的耐藥性菌株如抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）更是臨床護理中的挑戰之一。

受感染的傷口通常會被腐肉與菌膜覆蓋，阻礙細胞修復與肉芽組織生長，導致傷口無法正常癒合。此時，傷口清創（wound debridement）便成為必要的護理程序，以移除壞死組織與病原體，重啟癒合進程。

現今的新一代傷口清洗液不僅具備廣譜殺菌能力，能有效對抗包括 MRSA 在內的大部分耐藥性細菌，亦能幫助軟化腐肉，提升清創效益與舒適度。同時，含有銀成分的先進敷料亦具長效抗菌功能，能在傷口表面形成保護屏障，減少細菌滋生，為患者提供更安全、有效的傷口照顧方案。

3. 保持傷口濕潤度適中

在傷口癒合過程中，身體會自然分泌含有抑菌成分及促進細胞修復的組織液，稱為滲液，以抵抗外來微生物並啟動癒合機制。

這些滲液富含生長因子與免疫活性物質，是傷口修復不可或缺的一部分。然而，滲液的量若失衡，便會影響傷口護理成效。

當滲液過多時（傷口過濕），傷口處於過濕狀態，容易引發接觸性皮膚炎，並可能滲透至衣物或床舖，造成生活不便與感染風險；相反，滲液過少則會導致傷口乾燥，形成硬痂與死皮，不僅拖慢癒合速度，日後亦可能留下明顯疤痕。研究指出，濕潤傷口的癒合速度可比乾燥傷口快一倍，因此，維持濕潤平衡是臨床傷口護理的核心原則之一。

在實際護理中，專科傷口護士會根據滲液量與傷口類型選擇合適的敷料與治療方式。針對過濕傷口，可使用海綿敷料、海藻敷料或應用負壓傷口治療，有效吸收多餘滲液並促進肉芽組織生長；而對於乾燥傷口，則可選用水凝膠敷料（人工皮），提供持續保濕，維持細胞活性與修復環境。

4：體弱患者的癒合能力較差

年長者、體弱人士及患有慢性疾病如糖尿病、營養不良或免疫力低下者，其身體修復能力普遍較弱，導致傷口癒合速度緩慢，甚至容易演變為慢性傷口。這類患者的血液循環、細胞再生能力及免疫反應均可能受限，使傷口更易受到感染或出現癒合停滯。

此外，不良生活習慣亦會進一步阻礙傷口癒合。吸煙所釋放的一氧化碳、焦油與尼古丁會降低血液中的氧氣濃度，損害微血管結構，影響氧氣與營養的輸送；而酗酒則會干擾腸胃吸收功能，削弱身體對不營養的吸收及利用效率，間接影響細胞修復與免疫力。

因此，在接受傷口護理期間，患者應積極建立良好生活習慣，包括戒煙、限酒、均衡飲食及適度運動，以提升整體身體機能與癒合能力。

同時，市面上亦有多種營養補充食品可作輔助，特別適合體弱或食慾不振者，有助身體組織合成、加快肉芽組織生長、減少發炎反應並提升免疫力及自身傷口癒合能力。