部落格

在香港，隨著人口急速老化，長期照護需求正不斷增加。愈來愈多家庭面臨長者或重病患者需要長時間臥床的情況，而在這些案例中，最常見卻也最難處理的問題之一，就是「壓傷」。壓傷不只是皮膚表面的問題，它往往牽涉到深層組織、肌肉，甚至骨骼，一旦惡化不僅令患者痛苦不堪，還可能威脅生命。根據國際臨床研究數據顯示，約有 每10人臥床患者，就有1人可能出現壓傷；而在65歲以上人口逐漸逼近兩成的香港，若沒有專業的老年照護與正確管理，壓傷帶來的醫療與精神負擔，將影響整個家庭。

本文由 名卓護 Nu Pro Nurse Centre 的專業護理團隊整理，將詳細介紹壓傷的成因、分級、日常護理注意事項，以及「6大照護技巧」的科學化管理，並分享如何透過 居家照護 及 上門到診服務，讓家屬在舒適環境下得到安心和專業的支援。

為何長期臥床患者易生壓傷？

壓傷（Pressure Ulcer，又稱褥瘡）主要源於身體某部位長時間受壓，導致血流不暢，組織缺氧壞死。常見部位集中在尾骨、臀部、腳跟、肩胛骨等突出處。對於高齡人士而言，由於血液循環減弱、皮膚彈性下降，加上活動能力不足，更容易形成壓傷。

高風險群體包括：

l   長時間臥床或使用輪椅的長者

l   腦中風或脊髓損傷患者

l   失智症或行動能力退化人士

l   長期失禁者（尿失禁/大便失禁）

這些病人的共同點，是缺乏足夠活動能力，無法自行轉換姿勢，加上照護者未必熟悉壓傷傷口管理，便容易造成皮膚受損與感染。

壓傷的 4 個分級：由淺至深的警號

臨床上，壓傷一般劃分為 4 個級別，不同階段的處理方式有明顯差異。

1. 第一級：皮膚泛紅、溫度升高，但表皮仍完整。若立即減壓，有機會快速復原。
2. 第二級：皮膚出現破損、水泡或潰瘍，已進入真皮層。若未及時處理，細菌將容易入侵。
3. 第三級：傷口深入至脂肪層，出現壞死組織及分泌物，治療需數月或更久。
4. 第四級：最嚴重階段，已見骨骼、肌肉外露，併發感染風險非常高，甚至需要手術如植皮或皮瓣修復。

在香港的臨床案例中，不少家庭因照護知識不足而延誤治療，導致由初期皮膚泛紅，惡化至三、四級大面積傷口，治療過程既痛苦又昂貴。因此，早期防治極為關鍵。

為何壓傷傷口管理如此困難？

對於大多數家屬而言，照顧臥床長者已經非常繁重，一旦出現壓傷，壓力更倍增。壓傷傷口管理涉及的不僅僅是每日換藥，還包括清創、傷口環境控制、感染風險評估等，必須由專業護理人員監督。

此外，不同類型敷料（如水膠體、泡棉、藥性敷料）需根據傷口階段選擇，若使用不當，不僅無效，甚至可能加重傷口。這亦是為何許多香港家庭開始依賴 居家照護 與 上門到診服務，由合資格護士親身處理或指導，既可確保技術正確，又能讓長者獲得專業醫療支援。

6大壓傷照護技巧：科學化預防與管理

根據國際醫學指南，壓傷的預防必須採取所謂的「組合式照護」（Bundle Care），即多角度同時進行。以下 6 大技巧便是核心：

1. 皮膚檢查與保護

每天檢查高風險部位的皮膚狀況，一旦發現泛紅或變色，立即減壓及處理。保持皮膚乾爽，避免潮濕導致皮膚脆弱。

2. 皮膚減壓照護

使用氣墊床、翻身枕或防壓護具，減少受壓時間。一般建議每兩小時翻身一次，確保血液循環流暢。

3. 失禁照護

尿便失禁會大大增加皮膚感染風險。應使用吸濕護墊，並定時清潔皮膚，避免長時間接觸潮濕環境。

4. 營養照護

蛋白質、維他命C、鋅等營養素，有助於皮膚修復與免疫力。長者如有吞嚥困難，可由營養師建議飲食調整或營養補充品。

5. 活動與擺位

即使患者無法起床，也可協助做被動式關節運動，增進血液循環；改變臥姿，避免長時間壓在同一位置。

6. 傷口評估與照護

一旦出現壓傷，應有專業護士進行評估，制定合適的護理計劃，並監測康復進度，必要時及早轉介醫生處理。

居家日常照護與專科護理服務的重要性

在香港，醫院及療養院資源緊張，許多長者選擇在家中療養。然而，家屬未必具備專業知識，容易導致錯誤護理。這正是 名卓護 Nu Pro Nurse Centre 發揮價值的地方。

l 診所/上門到診服務：由專科護理人員親自為患者處理各類傷口專業評估及護理、傷口清潔、換藥處理、感染風險管理。

l 居家日常照護：由合資格護理人員提供翻身護理、換片及護理教育，確保日常管理到位。

l 遠程跟進：透過數碼平台，護士可即時與照顧者或家屬保持聯繫，指導換藥技巧，記錄傷口狀況，提升照護正確性

壓傷照護的家庭挑戰與心理壓力

許多家庭提到，當長者罹患壓傷後，除了醫療費用增加外，心理壓力更是沉重。長者可能因痛楚而情緒低落，甚至抗拒護理；照顧者亦因長時間守護而出現疲憊與焦慮。因此，建立支援網絡極為關鍵。

在香港，專業的 長期照護 機構不應僅提供醫療支援，也應成為家庭的心理依靠。透過定期探訪、專業教育和關懷服務，能減輕照顧者孤單與無力感。

壓傷的可預防性：95% 可避免

事實上，臨床研究表明，95% 的壓傷完全可以透過有效預防手段避免。只要早期採取「6大照護技巧」，並在專業團隊協助下，定時監察與介入，絕大部分的壓傷案例都能在萌芽期受到控制。

名卓護 Nu Pro Nurse Centre 強調：「我們不僅是傷口治療者，更是家庭健康夥伴。」這種以患者為中心、以家庭為基礎的照護模式，正是香港未來 老年照護 的核心方向。

結合專業與家庭力量，守護臥床長者的尊嚴

壓傷並不是臨床上無法避免的「命運」，而是一種可以透過知識與行動被預防的問題。關鍵在於提前介入、持續監測以及專業護理。當家人遇上長期照護需要時，應勇於尋求外部專業協助，善用 居家照護 與 上門到診服務，讓患者舒適地生活於熟悉的環境中，同時獲得最合適的醫療保障。